No

Butir Yang Dinilai

Nilai

A

Sikap

1.

Menyambut klien dengan ramah

1  Memberikan salam saja tanpa mempersilahkan duduk

2  Memberikan salam dan mempersilahkan duduk

2.

Memperkenalkan diri kepada klien

0  Tidak dilakukan

1  Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebut nama

2  Memperkenalkan diri sebagai bidan dengan menyebuty nama sambil menjabat tangan

3.

Merespon terhadap reaksi klien

0  Tidak merespon

1  Merespon reaksi klien tetapi tidak tepat

2  Merespon reaksi klien dengan tepat

4.

Percaya Diri

0  Teruji gugup

1  Terlihat tergesa-gesa dan ragu-ragu

2  Tenang dan melakukan dengan percaya diri

5.

Teruji memberikan rasa empati pada klien

0  Tidak dilakukan

1  Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan tidak merespon dengan baik

2  Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan dan segera memberikan tanggapan dengan baik

B.

CONTENT

6.

Mencuci  tangan sebelum dan sesudah perasat, dengan 7 langkah dan mengeringkan dengan handuk

0  Tidak dilakukan

1   Cuci tangan tidak sempurna atau hanya sebelum/sesudah melakukan perasat saja

2   Cuci tangan dengan sempurna baik sebelum maupun sesudah perasat

7.

Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan

0  Tidak dikerjakan

1  Hanya menjelaskan prosedur saja

2  menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan pada klien

8.

Mempersilakan klien ke tempat tidur dan membantu membuka pakaian seperlunya

9

Menghangatkan kedua tangan

0  Tidak dilakukan

1  Tidak menggosok kedua tangan, hanya mengusap saja

2  Menghangatkan kedua tangan dengan menggosok kedua telapak tangan

C.

Melakukan Palpasi Leopold 1

10.

Memposisikan klien dengan lutut edikit ditekuk dan teruji menghadap wajah klien

0  Tidak dilakukan

1  Memposisikan klien hanya dengan ucapan saja

2  Memposisikan klien dengan ucapan dan tindakan

11

Menengahkan uterus dengan menggunakan kedua tangan dari arah samping umbilical

0  Tidak dilakukan

2  Menengahkan uterus kearah yang tepat

12

Menentukan bagian janin yang bearda di fundus

0  Tidak dilakukan

2  Melakukan palpasi dengan benar dan dapat menentukan bagian janin yang berada di fundus

13

Kedua Tangan meraba fundus kemudian menentukan TFU

0  Tidak dilakukan

2  kedua tangan meraba fundus dan menentukan TFU

D

Melakukan Palpasi Leopold 2

14

Meletakkan kedua tangan disamping kanan kiri perut ibu untuk menentukan letak punggung janin

0  Tidak dilakukan

2  Melakukan palpasi Leopold 2 dengan benar

E.

Melakukan  Palpasi Leopold 3

15

Meletakkan tangan kiri menahan fundus, tangan kanan, meraba bagian terbawah janin dan menilai apakah terbawah sudah masuk PAP

0  Tidak dilakukan

2 Meletakkan tangan kiri menahan fundus, tangan kanan meraba bagian terbawah janin dan menilai apakah bagian terbawah sudah masuk pap

F

Melakukan Palpasi Leopold 4

16

Memposisikan klein dengan kedua kaki diluruskan teruji menghadap ke arah kaki klien

0  Tdak dilakukan

2  Memposisikan klien dengan kedua kaki diluruskan, teruji menghadap kea rah kaki

17

Kedua tangan diletakkan pada sisi bagian bawah rahim dan menilai seberapa jauh penurunannya

0 Tidak dilakukan atau kedua tangan meraba pada kedua sisi bagian bawah rahim tetapi tidak dapat menilai seberapa jauh penurunannya

2 Kedua tangan diletakkan pada sisi bagian bawah rahim dan menilai seberapa jauh penurunannya

18

Membantu pasien turun dan merapikan tempat tidur

0  tidak dilakukan

2  Dilakukan dengan benar

19

Menyampaikan hasil dari Leopold 1, 2 , 3, dan 4

0 tidak dilakukan

1  Menyampaikan dengan kurang sempurna

2  Menyampaikan dengan sempurna

F

Teknik

20

Teruji melakukan secara sistematis

0  Tidak dilakukan

1  Melakukan sebagian tindakan atau tidak secara berurutan

2  Melakukan tindakan secara berurutan

21

Komunikasi selama pemeriksaan

0  Tidak dilakukan

1  Melakukan komunikasi tetapi menggunakan bahasa /kata yang sulit dimengertikan klien

2  Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah dimengerti klien

22

Menjaga privasi klien

0  Tidak dilakukan

1  Menjaga privasi dengan ucapan atau hanya memperagakan menutup sampiran

2  Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup sampiran

23

Mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik

0  tidak dilakukan

1  mendokumentasikan hasil tindakan tetapi tidak lengkap

2  Mendokumentasikan hasil tindakan secara lengakap (tanggal, jam, isi/tindakan yang terdiri atas Leopold 1,2,3, dan 4, tandatangan, nama terang)