A.
Pengukuran
Tinggi Fundus Uterus dengan Mc Donald
Pengukuran tinggi
fundus uteri diatas simfisis pubis digunakan sebagai salah satu indikator untuk
menentukan kemajuan pertumbuhan janin. Pengukuran tinggi fundus uteri dapat
dijadikan perkiraan usia kehamilan. Tinggi fundus yang stabil/tetap atau turun
merupakan indikasi adanya retardasi pertumbuhan janin, sebaliknya tinggi fundus
yang meningkat secara berlebihan mengidentifikasi adanya jumlah janin lebih
dari satu atau kemungkinan adanya hidramnion .
Pengukuran tinggi
fundus uteri harus dilakukan dengan teknik yang konsisten pada setiap kali
pengukuran dan dengan menggunakan alat yang sama, alat ukur ini dapat berupa
pita/tali atau dengan menggunakan pelvimeter.
Beberapa prinsip yang
harus diperhatikan dalam mengukur tinggi fundus uteri dengan teknik Mc Donald
adalah :
1.
Alat ukur panjang ( meteran ) yang digunakan tidak boleh elastic
2. Saat melakukan pengukuran tinggi fundus uteri , kandung kemih ibu harus dikosongkan
2. Saat melakukan pengukuran tinggi fundus uteri , kandung kemih ibu harus dikosongkan
3. Posisi ibu saat diukur setengah duduk
untuk menghindarkan terjadinya gangguan peredaran darah baik pada ibu maupun
janin. Perkembangan dalam praktik kebidanan yang diterbitkan pengurus IBI
pusat, menjelaskan efek fisiologis ynag terjadi pada ibu hamil dalam posisi
tidak terlentang, yaitu kemungkinan terjadinya penekanan uterus terhadap vena
pelvis mayor, bvena cava inferior, dan bagian dari aorta desenden. Dengan
demikian, hal ini dapat mengurangi sirkulasi darah ke jantung bagian kanan.
Akiba pengurangan aliran darah ke jantung, dapat terjadi pengurangan oksegenasi
ke otak, yang dapat menyebabkan pingsan.
Tujuan Pemeriksaan
Tinggi Fundus Uterus dengan teknik Mc Donald :
1. Dari usia kehamilan 22 minggu sampai
dengan 35 minggu, untuk menentukan usia kehamilan berdasarkan perhitungan
minggu, dan hasilnya dapat dibandingkan dengan hasil anamnesis hari pertama
haid terakhir (HPHT) dan kapan gerakan janin dapat dirasakan. Tinggi fundus
uteri dapat dicatat dalam centimeter (CM),yang harus sama dengan umur kehamilan
dalam minggu yang ditentukan berdasarkan HPHT.
Misalnya, jika usia kehamilannya 33 minggu, tinggi
fundu uteri harus 33cm. jika pengukuran berbeda 1-2cm, masih bisa ditoleransi,
tetapi jika deviasi lebih kecil 2cm dari usia kehamilan, kemungknan ada
gangguan pertumbuhan janin, sedangkan bila deviasi lebih besar dan 2cm
kemungkinan terjadi bayi kembar, polihidramnion, janin besar.
2. Dari usia kehamilan 36 minggu hingga ada tanda-tanda persalinan, untuk menghitung taksiran berat janin yang dikombinasi dengan teori Johnson dan Tausack.
2. Dari usia kehamilan 36 minggu hingga ada tanda-tanda persalinan, untuk menghitung taksiran berat janin yang dikombinasi dengan teori Johnson dan Tausack.
Untuk mendapatkan
ketepatan pengukuran digunakan rumus Mc. Donald’s. Pengukuran tinggi fundus
uteri ini dapat dilakukan pada saat usia kehamilan memasuki trimester II dan
III.
B.
Penempatan
Meteran Pengukuran Tinggi Fundus Uterus
Penempatan meteran pengukur juga bervariasi, diantaranya
:
a. Meteran
menyentuh kulit sepanjang uterus
1)
Meteran dapat diletakan dibagian tengah
abdomen wanita dan pengukuran dilakukan dengan mengukur dari atas simpisis
pubis sampai ke batas fundus. Meteran pengukuran ini menyentuh kulit sepanjang
uterus.
2)
Tangan kiri dan
tangan kanan menentukan bagian fundus uterus berada di tengah abdomen . Setelah
fundus uteri diposisikan tepat ditengah abdomen tangan kiri menahan fundus uteri tangan kanan menempelkan meteran
yang terbalik tepat ditengah, mulai dari fundus uteri sampai tepi atas tulang
simfisis pubis, atau mulai dari tepi atas tulang simfisis pubis samapai fundus
uteri. Mengangkat meteran dan membalik, kemudian membaca hasil pengukuran
b. Tidak
melibatkan pengukuran lekukan fundus bagian atas.
1) Salah satu ujung meteran diletakan dibatas
atas simpisis pubis dengan satu tangan
2) Tangan yang lain diletakan dibatas atas
fundus
3) Meteran diletakan diantara jari telunjuk
dan jari tengah dan pengukuran dilakukan sampai titik dimana jari mengapit
meteran.
C.
Penatalaksanaan Mengukur Tinggi Fundus Uteri dengan teknik Mc Donald
1.
Menyiapkan alat
a.
Alat ukur yang
tidak elastis
b.
Kalender
kehamilan
c.
Alat-alat ditata
pada tempat yang telah disediakan saat mempersiapkan alat untuk pemeriksaan
inspeksi
d.
Status ibu
2.
Menyiapkan ibu
(dilaksanakan bersamaan dengan persiapan inspeksi)
a.
Menjelaskan
tujuan pemeriksaan
b.
Mengatur posisi
ibu berbaring setengah duduk dengan menggganjal bantal di bagian punggung bawah
untuk kenyamanan ibu dan kedua kaki diluruskan
3.
Melaksanakan
pemeriksaan
a.
Pemeriksaan
berdiri disebelah kanan ibu
b.
Meteran
didekatkan sehingga mudah mengambil waktu pemeriksaan
c.
Tangan kiri dan
tangan kanan menentukan bagian fundus uterus berada di tengah abdomen
d.
Setelah fundus
uteri diposisikan tepat ditengah abdomen tangan kiri menahan fundus uteri tangan kanan menempelkan meteran
yang terbalik tepat ditengah, mulai dari fundus uteri sampai tepi atas tulang
simfisis pubis, atau mulai dari tepi atas tulang simfisis pubis samapai fundus
uteri
e.
Mengangkat
meteran dan membalik, kemudian membaca hasil pengukuran
f.
Menggulung pita
meteran dengan rapi dan menempelkan pada tempatnya
g.
Mencari hasil
pemeriksaan pada status ibu.
D.
Perhitungan Tinggi Fundus Uterus
Perhitungan
Tinggi Fundus Uterus dikalkulasi sebagai berikut :
a. Menentukan Usia
Kehamilan
1).
Tinggi Fundus (cm) x 2/7 = ( durasi kehammilan dalam bulan )
2).
Tinggi Fundus (cm) x 8/7 = ( durasi
kehamilan dalam minggu )
3). Tinggi Fundus uteri dalam sintimeter (cm),
yang normal harus sama dengan umur kehamilan dalam minggu yang ditentukan
berdasarkan hari pertama haid terakhir. Misalnya, jika umur kehamilannya 33
minggu, tinggu fundus uteri harus 33 cm. jika hasil pengukuran berbeda 1-2 cm,
masih dapat ditoleransi, tetapi jika deviasi lebih kecil 2 cm dari umur
kehamilan, kemungkinan ada gangguan pertumbuhan janin, sedangkan bila deviasi
lebih besar dari 2 cm, kemingkinan terjadi bayi kembar, polihidramnion, atau
janin besar.
b.
Menentukan Perkiraan Berat Badan Janin menurut jhonson
Berat janin (dalam
gram) sama dengan pengukuran fundus (dalam sentimeter) dikurangi n, yaitu 12
jika kepala pada atau diatas spina iskhiadika atau 11 jika kepala dibawah spina
iskhiadika atau sudah masuk panggul dikali 155 .
|
|
0 komentar